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Deutsche

Sportvereinigung

Dialysepatienten e.V.

 

 

Beitritts-Erklärung

 

Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zur DSD – Deutsche Sportvereinigung Dialysepatienten e.V.. Die Vereinssatzung erkenne ich an. Die Aufnahme erfolgt durch den Vorstand.

Name,

Vorname

 

Straße, Hausnummer

 

Postleitzahl,

Ort

 

Geburtsdatum

 

 
Beruf

Telefonnummer

 

Fax:

E-mail

Dialysepatient

seit:

transplantiert:

 

Der Beitritt erfolgt ab:

 

als aktives Mitglied

als passives Mitglied

Der Austritt ist zum Ende eines Kalendervierteljahres unter Einhaltung einer Kündigungsfrist von 6 Wochen möglich.

Der Jahresbeitrag des Vereins beträgt Euro 20,00

 

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Ort, Datum                                                                                                                        Unterschrift

 

 

Die DSD ist bemüht, ihr Sportangebot zu verbessern. Hierfür benötigen wir Rat und Tat unserer Mitglieder.                  — Ich bin zur Mitarbeit bereit

 

Ermächtigung zum Einzug von Forderungen mittels Lastschrift

Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, den von mir zu entrichtenden jeweiligen Jahresbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen bei

 

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genaue Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstitutes                                                   Bankleitzahl

 

Kto. Nr.................................................                         Kontoinhaber..........................................................................

Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes (s.o.) keine Verpflichtung zur Einlösung.

 

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Ort, Datum                                                                                                                        Unterschrift

 

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Die Mitgliederverwaltung erfolgt durch elektronische Datenverarbeitung. Die personengeschützten Mitgliederdaten werden nach dem Bundesdatenschutzgesetz gespeichert. Der Verein ist vom Finanzamt Würzburg gemäß vorläufiger Bescheinigung vom 21. März 2002 als gemeinnützig anerkannt Steuer Nr. 257/186/61234